Plamista osutka kilowa pierwsza (exanthema maculosum s. roseola) może składać się u jednych chorych z wykwitów plamistych małych, do 3 mm średnicy (exanthema micropapulosum), u innych chorych — z wykwitów większych, do 10 mm (exanthema macropapulosum). Plamy mają kształt owalny lub okrągły, rozmieszczone są równomiernie, nie łączą się ze sobą, nie szerzą się obwodowo, nie skupiają się w większe grupy. Przy ucisku szkiełkiem częściowo znikają, lecz przy dokładnym obejrzeniu widoczny jest w tym miejscu delikatny naciek. Zabarwienie osutki u różnych osób może mieć odmienne nasilenie: u jednych jest cielistoróżowe, nieco tylko intensywniej zaznaczone, niż skóry otaczającej. W innych, szczególnie u osób ze skórą śniadą, może przybierać barwę bardziej intensywną, porównywaną do barwy wędzonej szynki, nie ma jednak cech ostrego stanu zapalnego. Osutka plamista nie ulega złuszczaniu.
